Gilliland和James的心理危机干预六步法
第一步,确定问题
求助的原因是什么?
事情的经过是怎样的?
当前存在的主要问题是什么?
有何诱因?
什么问题必须先解决?
然后再处理的问题是什么?
是否需要家属和同事参与?
有无严重的躯体疾病或损伤?
自杀或自伤的风险如何?
第二步,保证当事人安全
1.帮助当事人离开危机情境。
在当事人获得安全感之前,让当事人回溯创伤过程是不妥的。
2.提供和保持稳定。
包括当事人的生命稳定和情绪稳定。
3.提供信息。
弥补当事人的认知缺乏和信息不足造成的极度不安全感。
4.评估危险。
对当事人的内部事件及围绕当事人的情境进行评估。如,对当事人躯体和心理安全的威胁程度、当事人失去能动性的可能性和严重性。同时,要保证当事人知道代替冲动或自我毁灭性行动的解决方法。
第三步,给予支持
让当事人相信:“这里有一个人确实很关心我”。使当事人的情绪得以稳定。
1.核心的倾听技术。不要试图说服当事人改变自己的感受。
2.提供具体支持。面对情感休克(发呆、反应迟钝、精神麻木、记忆丧失、昏迷不醒):(1)可以鼓励其宣泄,让他尽量哭出来或说出来,同时,运用接受性、鼓励性和包容性的语言,一边安慰一边引导;(2)可以适当通过轻抚身体、拥抱等方式来增加其安全感。
危机干预的前三部可以归纳为:倾听、观察、理解和做出反应。
第四步,提出应对方式(经常被忽略)
-------帮助当事人发掘积极的思维方式和应对方式,促使当事人积极寻找可以获得的环境支持,探索可以利用的替代方法。
•现象:许多当事人遭受心理创伤后,会失去主观能动性,思维处于混沌状态,不能够判断什么是最佳或者是更适宜的选择,甚至认为无路可走。
•办法:危机干预者应当引导当事人认识到,有许多变通的应对方式可以选择。如:
1.环境支持。这是最佳资源。帮助当事人与主要的支持者或其他的支持来源(包括家庭成员、朋友、社区的帮助资源)建立短暂的或长期的联系。
2.应对机制。当事人可以用来战胜目前危机的行动与行为。
3.积极的、建设性的思维方式。可以改变当事人对问题的看法,减轻应激和焦虑水平。
第五步,制订具体计划
----必须限时、具体、实用、灵活可变,有利于追踪随访。
----必须让当事人感到危机干预者没有剥夺他们的权利、独立性、自尊,并且感到这是他自己的计划。
----必须帮助当事人拟定出短期的行动计划,促使其走出当前的危机。
----必须帮助当事人拟定一个长期的行动计划,培养当事人掌握更积极恰当的应对方式。
----必须切实可行,有助于当事人解决问题。
----必须还要满足如下2点:
1.确定有另外的个人、组织、团体、相关机构能够提供及时的支持。
2.应对机制必须是具体的、积极的、当事人能够采用的。
第六步,获得承诺
----帮助当事人承诺采取确定的积极的步骤,并从当事人那里得到会明确按照计划行事的保证。
在危机干预结束前,获得当事人诚实、直接、适当的承诺非常重要!
危机干预的后三步主要是行动!
一般经过4-6周的危机干预,绝大多数的危机当事人会渡过危机,情绪危机得到缓解,这时应该立即中断干预性治疗,减少当事人对危机干预者的依赖性。
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